Assurance médicaments, dentaires et complémentaires

La santé est un élément essentiel de la vie quotidienne. Sans elle, même la tâche la plus banale devient difficile lorsque la souffrance associée à un mal de dent, une vilaine grippe ou un mal de dos nous empêche de fonctionner adéquatement. La personne en souffre et la qualité de vie diminue grandement.

Contrairement aux régimes provinciaux qui possèdent une couverture limitée aux médicaments prescrits, l'assurance maladie complémentaire et dentaire offre une protection supplémentaire pour les frais de santé usuels.

Il existe différents types de régimes qui assurent une protection supérieure aux régimes provinciaux en ce qui concerne les soins dentaires préventifs, les médicaments prescrits et les différents niveaux de soins de santé supplémentaires.

Assurance médicaments

Toute personne possédant une carte d'assurance maladie délivrée par la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) doit être couverte par une assurance médicaments de base. L'assurance médicaments offerte par le régime collectif soustrait les employés au régime d'assurance médicaments du Québec. Les différents régimes prévoient une protection en ce qui concerne les médicaments d'ordonnance et peuvent aussi rembourser certains médicaments en vente libre.

Selon le régime choisi, il existe trois options de paiement. Premièrement, le paiement par réclamation : les participants doivent débourser la totalité des frais des médicaments au moment de l'achat et soumettre une demande de règlement à la compagnie d'assurance par la suite.

Deuxièmement, le paiement immédiat par carte : les participants possèdent une carte médicament qui permet un traitement pratique et efficace de leur prescription. La carte est présentée au comptoir de la pharmacie lors de l'achat et le traitement est fait sur place. Le montant couvert par le régime est électroniquement payé au pharmacien et le participant du régime doit débourser la portion non remboursée, s'il y a lieu.

Troisièmement, le paiement différé par carte : la carte permet de transmettre les informations à la compagnie d'assurance, toutefois le participant doit débourser la totalité des frais de la prescription. Cette option retire au participant l'obligation de compléter une demande de remboursement et de la faire parvenir à la compagnie d'assurance. Le participant reçoit par la suite le remboursement dans un délai relativement court de la part de la compagnie d'assurance.

Assurance maladie complémentaire

L'assurance maladie complémentaire prévoit le remboursement de certains frais raisonnables engagés pour des services et des articles nécessaires au traitement d'une maladie sur recommandation d'un médecin tels que : ambulance, soins hospitaliers et infirmiers, fournitures médicales, etc. Également, la protection d'assurance maladie complémentaire prévoit une couverture pour les soins paramédicaux tels que : chiropraticiens, psychologues, naturopathes, etc.

Dans la majorité des cas, l'assurance maladie complémentaire offre également une protection pour les services médicaux, s'ils sont engagés en cas d'urgence à l'extérieur de la province ou du pays.

Certains régimes offrent une protection pour les soins oculaires. La couverture peut comprendre les examens de la vue et/ou lunettes et lentilles cornéennes et/ou les chirurgies oculaires au laser.

Assurance dentaire

L'assurance dentaire offre une couverture pour le coût des services ou des fournitures dentaires offerts par un dentiste autorisé. Selon le régime et les soins choisis, le remboursement des frais peut représenter un pourcentage de la facture totale ou un montant fixe par année (avec un maximum annuel). Les soins dentaires offerts sont habituellement :

• Les soins de prévention : examens buccaux, radiographies, polissage, détartrage, etc.
• Les soins dentaires de base : obturations, restaurations, endodontie, etc.
• Les soins de restaurations majeures : couronne, prothèse dentaire, etc.
• Les soins orthodontiques : broches, appareils de correction, etc.

Tout comme l'assurance médicaments, certaines compagnies d'assurance offrent la possibilité aux participants de régler leurs frais dentaires avec une carte de règlement électronique. Les participants possèdent une carte qui permet un traitement pratique et efficace de leurs frais dentaires. La carte est présentée au dentiste et le traitement est fait sur place. Le montant couvert par le régime est électroniquement payé au dentiste et le participant du régime doit débourser la portion non couverte.

Selon certains régimes, la carte permet de transmettre les informations à la compagnie d'assurance et le participant débourse la totalité des frais. Cette option retire au participant l'obligation de compléter une demande de remboursement et de la faire parvenir à la compagnie d'assurance. Le participant reçoit le remboursement selon les délais de remboursement prévus par le plan d'assurance.

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